Sclérose en Plaques et Activité Physique

 

Sclérose en Plaques et Activité Physique

 

 

Avoir une Sclérose en Plaques (SEP) ne doit pas entraîner l’arrêt de toute activité physique (marche, ballade à vélo, natation… Toute activité pratiquée dans la vie quotidienne, en famille, au travail ou dans les loisirs) ou de toute pratique sportive (activité physique importante pratiquée de façon régulière dans un club).

En effet, pratiquer une activité physique/sportive régulière n’engendre pas de poussées ou de progression du handicap. Toutefois, en cas de poussée, il est préférable d’arrêter votre activité et de consulter votre neurologue puisque cette période nécessite soins et repos. 

L’activité physique/sportive est indispensable pour l’organisme et peut avoir un effet bénéfique sur les patients atteints de SEP : amélioration des fonctions musculaires, cardiovasculaires, respiratoires, locomotrices et cognitives (attention, mémoire, organisation spatiale…). Chez la majorité des patients pratiquant une activité physique, l’équilibre, la mobilité, la souplesse, l’endurance, l’autonomie et la coordination sont améliorées. Bien souvent, la fatigue, la fatigabilité et le stress diminuent. La fatigue liée à l’activité physique entraine une fatigue normale qui est réversible.

 

L’exercice physique n’augmente pas la température corporelle de façon excessive. Parfois, il peut provoquer le phénomène d’Uhthoff (augmentation passagère d’un symptôme préexistant) qui lui aussi est réversible après un temps de repos. Toutefois, il est nécessaire d’adapter son niveau d’activité physique à ses capacités. Il est important de respecter son corps, de ne pas le pousser au-delà de ses limites et de savoir s’arrêter à temps. Il faut tenir compte de ses capacités de récupération et de ses autres activités sociales, familiales, culturelles et professionnelles.

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Dr Philippe Bardot, médecin rééducateur au Centre Pomponiana à Hyères (83) parle de la spasticité, de l’activité physique, de la mobilité dans la sclérose en plaques. Sébastien Tisserand, kinésithérapeute au Centre Pomponiana à Hyères (83) explique son rôle dans la prise en charge de la SEP, la notion de la fatigabilité, les troubles de l’équilibre. Pierre Zaenker, éducateur physique à la faculté des sciences et du sport à Strasbourg (67) parle du bénéfice du sport dans la SEP, de la préparation à l’effort, de la fréquence de l’activité.

 

L’activité physique/sportive constitue un facteur de bien-être qui contribue à une bonne hygiène de vie et améliore la qualité de vie. Elle permet aussi de trouver une motivation supplémentaire pour lutter contre la maladie et l’isolement social.

Le choix de l’activité physique dépend de vos envies, de vos attentes et des adaptations réalisables par rapport à l’activité choisie. Selon le niveau de handicap, différentes activités pourront être proposées : pratique d’un sport dans un club classique, dans un club adapté au handicap ou simplement une activité physique pratiquée en famille ou entre amis. Le choix sera également adapté à l’objectif : détente, dépense physique ou compétition. Aucun sport n’est interdit, plusieurs peuvent se pratiquer de différentes façons (debout, assis…). Il est cependant indispensable d’avoir un suivi médical. La fréquence de la pratique exerce sur les performances physiques une influence plus grande que la durée des séances. Il est donc préférable de pratiquer régulièrement et modérément (2-3 séances par semaine espacées d’un à deux jours de repos) sur une durée courte (20 à 30 minutes). Il faut favoriser les activités d’endurance. La quantité de pratique nécessaire à l’entretien des « performances sportives » dépend du niveau d’adaptation déjà atteint. Il est important d’en parler avec votre neurologue et un médecin rééducateur qui pourra mettre en place un programme adapté à vos besoins.

Dans la SEP, les patients sont généralement confrontés à un déconditionnement à l’effort. Il est donc important de pratiquer une activité physique pour le limiter. Il existe 2 types d’exercice physique :

1. le réentraînement à l’effort (REE) : travail global qui favorise l’endurance, et la tolérance à l’effort. Il se déroule en 3 phases : échauffement, travail (au minimum 15 minutes) et récupération active ; améliore la tolérance à l’effort des patients SEP ambulatoires alors que l’inactivité l’aggrave ; 

est efficace sur le handicap, peu sur les déficiences ; est bénéfique pour les patients avec un EDDS < 6 ; améliore la qualité de vie et agit plus ou moins sur la fatigue sans entraîner d’effets secondaires notoires.

1. le renforcement musculaire contre résistance (RM) : il cible un groupe musculaire ; séries de 10 à 20 répétitions selon la tolérance. Ce type d’exercice augmente la force musculaire, les capacités fonctionnelles, l’endurance, la souplesse, la marche (en diminuant la fatigue) ainsi que la confiance en soi et l’humeur. Il est possible dès lors qu’il est adapté et convient aux patients avec EDSS faible une surveillance médicale est indispensable dans ce type de programme.

Dans certains cas, l’utilisation de la cryothérapie est bénéfique pour les patients thermosensibles (environ les 2/3 des cas) : bains froids, veste réfrigérée, glace pilée ingérée (la plus efficace pour faire baisser la température du corps). Elle permet d’améliorer la spasticité ainsi que les troubles moteurs et limite l’apparition du phénomène d’Uhthoff*.

*Phénomène d’Uhthoff :
Le phénomène d’Uhthoff se produit après un effort physique ou toute circonstance responsable d’une élévation de la chaleur corporelle : bain chaud, fièvre, chaleur extérieure élevée ou tout autre facteur susceptible d’élever la température centrale, et peut déclencher n’importe quel symptôme de la sclérose en plaques. À titre d’exemple, il arrive très souvent que la vision des personnes atteintes de sclérose en plaques se trouble après l’effort.

 

Principales recommandations selon le niveau de handicap :
EDSS 0 – pas de handicap : Recommandations : pratiquer des exercices combinés REE et RM, sports extrêmes déconseillés.
EDSS faible : Recommandations : REE/RM contrôlé,possibilité de cryothérapie préalable, pas de surentraînement, sport supervisé.
EDSS moyen : Recommandations : REE adapté au déficit,marche nordique, ergométrie des membres inférieurs et supérieurs, RM des muscles cibles, aquagym.
EDSS sévère : Recommandations : Entretien musculaire,RM orientée vers les muscles utilisés dans la vie quotidienne, étirements, yoga, mobilisation passive sur appareils actifs.

Ainsi, il est conseillé de pratiquer une activité physique ou sportive pour les personnes atteintes de sclérose en plaques. La fréquence de la pratique dépendra de la sensibilité à la fatigue, de la capacité de récupération et surtout de votre vie quotidienne. L’activité physique est un plus et s’ajoute à votre traitement médical et paramédical. Et choisissez une activité pour le plaisir de la pratique !

 

Dr. Cécile Donzé et M. Marc Alexandre Guyot (Educateur médico-sportif), Hôpital Saint-Philibert – Lille. D’après la conférence « SEP et Sport » lors des 4èmes journées de la SEP